下背痛往往併發腳痛、腳麻的問題，俗稱為「骨刺」、「坐骨神經痛」，坐骨神經指的就是第四腰椎神經到第二薦椎神經（腰薦神經叢），是人體最大的一條神經。

坐骨神經痛一般被認為是脊椎問題所引發，例如椎間盤突出、脊椎退化骨刺增生、椎體滑脫、神經發炎、腫瘤壓迫等等，當病患出現腿部酸、麻、痛的嚴重程度超過腰背的痛苦，就要留意是不是坐骨神經病變囉！

坐骨神經痛有多常見？

台灣門診當中，下背痛是僅次於感冒之外最常見的疾病。根據統計，80%以上的成年人都曾經感到下背痛，可能因為外傷或退化。根據醫療問卷，下背痛盛行率在台灣大約佔了59%，可見多數人深感困擾。

什麼原因導致坐骨神經痛？

人的脊椎是直立的，站立時承受身體重量的壓迫，一再地增加脊椎的負荷，也就造成損傷，導致下背疼痛。也許經過治療稍微改善了，但還是會持續退化，繼續壓迫神經。

坐骨神經痛需要就醫嗎？

一有疼痛就應該正視問題、立即就醫，診斷治療後，也要持續的復健及防護，不要拖延到神經受到壓迫、關節損傷、椎間盤破壞之後才就醫，以免到時候非得進行神經減壓及重建脊椎功能的手術囉！

急性坐骨神經痛就醫前注意事項？

1. 因撞擊外傷造成，就先做冰敷以降低組織腫脹及疼痛。
2. 若因為姿勢及運動拉傷，千萬不要去做推拿、按摩，以免造成肌肉發炎更加嚴重。

藥物、物理治療、手術治療怎麼選擇？

坐骨神經痛必須經由醫師確診。若因為椎間盤破裂，而尚未大量突出造成神經壓迫、或者是脊椎狹窄、肌肉韌帶組織損傷所造成的坐骨神經痛，建議先由藥物治療配合物理治療，物理治療包括熱敷及腰部牽引，來改善症狀。如果脊椎滑脫或壓迫性骨折，則不適合作牽引，只要配合藥物治療與熱敷。

若是藥物及物理治療仍無法改善，超過一個月就應該就醫，請教專門做脊椎微創的醫師，評估是否適合做腰椎的微創治療。如果脊椎微創治療也無法改善，才考慮脊椎微創手術，最後才是傳統式脊椎手術。

微創治療有哪幾種？有沒有副作用？

微創手術是藉由較小的傷口、較少的結構破壞。脊椎微創手術包括了內視鏡椎間盤移除手術、微創椎間融合、骨釘植入手術、顯微椎間盤移除合併脊突間植入物手術、人工骨水泥灌注手術等等。

微創脊椎治療包含高頻熱凝療法（針對綜合性症狀）、椎間盤雙極水冷式燒灼術、小面關節神經燒灼術（用在頸椎、腰椎）、腰髂關節燒灼術、尾椎硬膜外注射等。

微創治療的優點是利用精確定位，藉由電物理及生物性反應進行治療或調節，術後沒有任何傷口，也不用全身麻醉。對於年長者與健康條件不佳的病患比較合適。缺點是只能暫時控制疼痛，三至六個月後需重複治療，而且要自費。

如果微創治療無效，再尋求微創手術。

微創手術隔天就下床？

傳統的開刀方式是由脊椎後側將骨釘植入，包含椎板及小面關節幾乎完全被破壞，脊椎結構也受到損傷，而且讓骨釘承受所有壓力仍會影響到脊椎的穩定性，反而造成更嚴重的神經壓迫、關節損傷。

為了避免傳統手術對病患造成的痛苦，發展出許多微創治療、微創手術的方式，讓病患有更多的選擇。建議針對病況做階段性考量，不要一開始就採用傳統的大傷口骨釘固定手術。

微創手術無法保證讓病患百分之百都痊癒，但症狀緩解至少達到60～80%。

脊椎微創治療有沒有健保給付？

2016年起健保給付已開放到骨釘(骨質疏鬆骨釘)、椎間盤植入物、骨水泥、脊椎微創治療，只要符合條件，病患不必再負擔新台幣數萬至數十萬元的自費項目了！

關鍵字: 坐骨神經, 椎間盤突出, 骨刺, 脊椎微創手術, 骨釘

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