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妊娠糖尿病是指懷孕時出現葡萄糖耐受性不良的情形，可在懷孕的任何時間內發生，但最常發生在懷孕第二期的中間，主要為胰島素的產生或利用不適當，導致碳水化合物代謝異常的一種內分泌疾病，稱為妊娠糖尿病。

發生率

所有孕婦中約2%到7%。但隨著年齡的增加，發生率也跟著增加，40歲以上的孕婦，發生率可高達35.4%。

危險因子

種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰症、羊水過多症及孕婦年齡超過30 歲等。

對母親與胎兒的影響

血糖控制標準

妊娠糖尿病患者為控制其血糖值，需配合飲食控制、適當的運動(飯後30分鐘的散步)、甚至胰島素的使用等方法。對於輕微的妊娠期糖尿病患，可先行採用飲食控制即可。而在飲食控制後，建議再確認血糖值，一般若無法平穩的維持血糖值，就應配合胰島素的使用。

飲食控制原則

1. 熱量需求，適當增重： 妊娠初期並不需要特別增加熱量，而於中、後期則必須依照其孕前體重來作為計算基礎，體重正常者所需熱量為每公斤理想體重×30 大卡/天；肥胖者則建議為每公斤實際體重×25 大卡/天，再各增加 300大卡/天的熱量，以供給胎兒快速生長及其他的需要。為避免孕婦酮血症發生，孕期中應禁止減重。過度肥胖或過重者需適度熱量限制，最低為每天 1700-1800 大卡。

|懷孕前的BMI |建議增重量 |第二和三期每週增加重量| |-|-| || 公斤（磅）| 公斤/週(磅/週)| |＜18.5| 12.5-18(28–40) |0.5-0.6(1–1.3)| |18.5-24.9| 11.5-16(25–35)| 0.4-0.5(0.8–1)| |25.0-29.9| 7-11.5(15–25)| 0.2-0.3(0.5–0.7)| |≥30.0| 5-9(11–20)| 0.2-0.3(0.4–0.6)| |雙胞胎| 15.9-20.4（34~45）| 0.7| |三胞胎| 22.7（50）|| *身體質量指數BMI=體重(公斤)/身高2(公尺2)

**2. 少量多餐，定時定量：**由於母體空腹時大大提高酮體增加之機會，為避免空腹的發生或一次進食大量食物而造成血糖快速上升，一般建議將每天熱量分成 5-6 餐，以少量多餐方式進食，故睡前點心的補充是重要的。

3. 選擇複合性碳水化合物，避免甜食: 計畫份量的醣類最好來自全榖類，且平均分散在各餐當中，如糙米取代白米飯，選用全榖類麵包或饅頭；含澱粉質高的根莖類蔬菜也須依計畫份量食用。避免果汁、精緻糕餅、蜂蜜及含糖飲料等。

**4. 選擇高優質低脂蛋白質:**以供應妊娠中期、後期因胎兒發育及母體羊水、子宮、乳房及血液量的增加，其中一半需來自高生理價值蛋白質，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品。避免吃動物油(牛油、豬油、奶油)或是肥肉、雞鴨豬皮等部位。

**5. 多攝取纖維質:**在維持適當攝取份量的前提下，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五榖米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、不以過濾過的果汁取代新鮮水果等方式，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制並降低血膽固醇。

**6. 避免油炸、油煎、油酥的食物:**烹調方式盡量採少油的方法，如煮、清蒸、紅燒、涼拌、滷、烤等方式。

**7. 飲食避免太鹹，多選用新鮮食物:**避免過多調味料(沙茶醬、豆瓣醬、醬油膏)，罐頭、醃漬、加工及冷凍製品。

**8. 充足水份，避免咖啡及濃茶:**避免便秘的發生，建議量為 2000~2500C.C/ 天。 孕期中應禁止煙、酒，以免造成對胎兒有不良影響。且儘量避免咖啡及濃茶等含咖啡因食物(限制在200-300mg/d)。

產後的追蹤 妊娠糖尿病在生產之後，胎盤一離開人體，干擾胰島素的情形立刻消失，所以血糖會很快回復正常。建議產後6-12週再一次檢驗葡萄糖耐性試驗。若是正常的話，建議仍需每年健康檢查。

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